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regole anti_covid19 - EVENTO
ARCHIVIO STORICO > Merenda nell'Oliveta 2021
all'entrata firmerete il seguente modulo per partecipare
all'evento MERENDA nell'Oliveta 2021
Associazione Trinitapoli in Festa
COMUNE di TRINITAPOLI
Provincia di Barletta-Andria-Trani
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Associazione Trinitapoli in Festa
EVENTO Merenda nell’Oliveta DEL 24/giugno 2021
Presso PARCO IPOGEI (Città di Trinitapoli -BT)
AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
Il/La sottoscritt _ _____________________________ nato/a il __/__/______ a ______________________
residente in ________________________________ Via _________________________________________
identificato a mezzo C.I.________________________ nr. _______________ rilasciata dal comune di __________________ in data _____/_____/______ scadenza: _____/_____/___________
Telefono _________________________________________
email: _________________________________________
consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art 495 c.p.)
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
Ø di non essere sottoposto alla misura della quarantena
Ø di non essere risultato positivo al COVID-19
Ø di non presentare sintomi associabili al Covid 19
Ø di non essere venuto a contatto nei precedenti 15 giorni on persone positive o in quarantena o con sintomi associabili al Covid 19
Ø di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna ed adottate ai sensi degli artt. 1 e 2 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19, concernenti le limitazioni alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio nazionale;
Ø di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna ed adottate ai sensi dell'ordinanza n 555 del 29 maggio 2020 del Presidente della Regione Lombardia;
Ø di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 4 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19;
Ø di essere consapevole che all’ingresso sarà rilevata la temperatura che deve essere inferiore a 37,5;
Ø di collaborare con le indicazioni del personale STAFF addetto alla manifestazione.
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(data, ora e luogo ). Firma del dichiarante
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